如何处理恶性心律失常

Question

如何处理恶性心律失常

Answer 1

恶性心律失常需立即就医，紧急处理措施包括电复律、静脉抗心律失常药物、临时起搏器植入及病因治疗，常见诱因包括心肌缺血、电解质紊乱、药物毒性及遗传性心律失常综合征。

1. 电复律

血流动力学不稳定的室速或室颤需即刻同步/非同步电复律，能量选择根据心律失常类型调整，同时持续心肺复苏。

2. 药物控制

静脉注射胺碘酮、利多卡因或普罗帕酮等抗心律失常药，β受体阻滞剂适用于长QT综合征，用药需监测心电图及血压变化。

3. 器械介入

顽固性心律失常可植入临时起搏器或ICD，急性心肌梗死合并室速需急诊冠脉介入，术前需评估凝血功能。

4. 病因治疗

纠正低钾血症/低镁血症，停用致心律失常药物，遗传性心律失常需基因检测，心肌炎患者需免疫调节治疗。

患者出院后应避免剧烈运动，定期复查动态心电图，随身携带急救卡，家属需学习心肺复苏术，限制咖啡因及酒精摄入。