脑梗死患者能做脑血管搭桥手术吗

Question

脑梗死患者能做脑血管搭桥手术吗

Answer 1

多数脑梗死患者符合条件时可进行脑血管搭桥手术。手术适用性主要与梗死部位、血管狭窄程度、侧支循环状况、全身耐受性等因素相关。

1、梗死部位

大脑中动脉或颈内动脉闭塞导致的皮层梗死更适合手术，脑干等关键区域梗死通常不建议手术。术前需通过磁共振灌注成像评估缺血半暗带范围。

2、血管狭窄程度

脑血管造影显示主干血管狭窄超过70%是手术指征，轻度狭窄患者可通过药物控制。烟雾病等特殊血管病变需个体化评估。

3、侧支循环

Willis环代偿不良者手术获益更明显，侧支循环丰富者可能无须手术。CT血管成像可清晰显示侧支血流情况。

4、全身耐受

心功能不全、严重肺部疾病或凝血障碍会增加手术风险。术前需完善心电图、肺功能及凝血功能检查。

术后需严格监测血压及神经功能变化，遵医嘱使用抗血小板药物，逐步恢复肢体功能锻炼。