肾结核引起的肾积水如何治疗

Question

肾结核引起的肾积水如何治疗

Answer 1

肾结核引起的肾积水可通过抗结核药物治疗、输尿管支架置入、经皮肾造瘘引流、患肾切除术等方式治疗。肾积水通常由结核分枝杆菌感染导致输尿管狭窄或闭锁引起，可能伴随腰痛、排尿困难、发热等症状。

1、抗结核药物治疗

早期规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物可消除病原体，减轻输尿管炎症性狭窄。需持续用药半年以上，定期监测肝肾功能。

2、输尿管支架置入

通过膀胱镜放置双J管解除输尿管梗阻，改善肾积水。支架需每3-6个月更换，同时需配合抗结核治疗防止再狭窄。

3、经皮肾造瘘引流

严重肾积水伴感染时，需超声引导下穿刺肾脏放置引流管，暂时缓解肾盂压力。引流期间需加强抗感染和抗结核治疗。

4、患肾切除术

肾脏广泛结核破坏或功能完全丧失时，需手术切除患肾。术前需评估对侧肾功能，术后仍需完成抗结核疗程。

治疗期间需保证优质蛋白和维生素摄入，避免劳累，定期复查泌尿系超声和结核菌检查。出现血尿或腰痛加重应及时就医。