颧弓粉碎性骨折不手术行吗

Question

颧弓粉碎性骨折不手术行吗

Answer 1

颧弓粉碎性骨折多数情况需要手术治疗。非手术处理可能适用于骨折移位轻微、无功能障碍的患者，但需严格评估骨折稳定性、面部对称性、神经血管损伤风险及咬合功能。

1、稳定性评估：

若骨折块移位小于2毫米且无下陷，可通过颌间固定维持咬合关系，配合头帽颏兜制动，定期复查CT观察愈合情况。

2、功能代偿：

存在轻度张口受限时可采用口腔开口训练器配合红外线理疗，但需监测是否继发颞下颌关节紊乱。

3、并发症监测：

保守治疗需警惕迟发性眼球内陷、复视等眶周并发症，以及创伤性面神经麻痹等神经系统症状。

4、手术指征：

出现颧骨体塌陷超过5毫米、眼球运动障碍、持续性麻木或明显面部畸形时，必须行钛板内固定术或颧骨复位术。

建议骨折后24小时内冰敷减轻肿胀，2周内避免擤鼻涕或剧烈咳嗽，3个月内禁止对抗性运动，定期进行三维CT随访。