脑溢血后引起脑疝怎么办

Question

脑溢血后引起脑疝怎么办

Answer 1

脑溢血后引起脑疝需立即就医处理，治疗方法包括降低颅内压、手术减压、药物控制及重症监护。脑疝通常由颅内压急剧升高、血肿压迫、脑水肿及脑组织移位等因素引起。

1、降低颅内压：

使用甘露醇、呋塞米等脱水剂快速减轻脑水肿，必要时配合高渗盐水静脉输注，同时保持头高脚低位以减少颅内静脉回流。

2、手术减压：

急诊行去骨瓣减压术或血肿清除术解除脑组织压迫，手术指征包括瞳孔散大、意识障碍进行性加重，术后需密切监测生命体征。

3、药物控制：

应用尼莫地平预防脑血管痉挛，必要时使用镇静剂如丙泊酚减少脑耗氧，血压过高者需静脉泵入乌拉地尔等降压药物。

4、重症监护：

转入ICU进行机械通气、亚低温治疗及颅内压监测，维持水电解质平衡，预防肺部感染和应激性溃疡等并发症。

脑疝患者需绝对卧床，避免剧烈咳嗽和情绪激动，恢复期可逐步进行吞咽训练和肢体康复，定期复查头颅CT评估病情进展。