引起腰疼的癌症主要有骨转移癌、多发性骨髓瘤、胰腺癌、肾癌等,早期可能表现为间歇性隐痛,随病情进展可发展为持续性剧痛。
乳腺癌、前列腺癌等易发生脊柱转移,破坏椎体导致机械性疼痛,夜间痛明显,需通过放疗联合双膦酸盐治疗,常用药物包括唑来膦酸、帕米膦酸二钠、伊班膦酸钠。
恶性浆细胞浸润骨骼引发溶骨性病变,典型表现为活动后加重的腰骶部疼痛,治疗采用蛋白酶体抑制剂联合化疗,如硼替佐米、来那度胺、沙利度胺。
肿瘤侵犯腹膜后神经丛可导致腰带样疼痛,常伴黄疸和消瘦,需手术切除联合吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、氟尿嘧啶等化疗药物。
肿瘤增大牵拉肾包膜或侵犯腰大肌时引发侧腰部钝痛,可能伴血尿,靶向治疗药物包括舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼。
出现不明原因腰疼持续加重需及时排查肿瘤可能,完善CT或核素骨扫描检查,治疗期间需加强营养支持并配合镇痛管理。