食管静脉曲张破裂出血咋办

Question

食管静脉曲张破裂出血咋办

Answer 1

食管静脉曲张破裂出血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。食管静脉曲张破裂出血通常由肝硬化门脉高压、凝血功能障碍、胃食管反流、血管畸形等原因引起。

1、内镜下止血

内镜下套扎或注射硬化剂可直接封闭出血血管，适用于活动性出血。操作前需评估肝功能及凝血功能。

2、药物治疗

生长抑素类似物奥曲肽可降低门脉压力，质子泵抑制剂泮托拉唑减少胃酸侵蚀，止血药物氨甲环酸辅助凝血。需在监护下静脉给药。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过支架建立分流通道降低门脉压力，适用于反复出血者。需评估肝储备功能及心肾功能。

4、外科手术

门奇静脉断流术或肝移植适用于药物及内镜治疗无效者。手术风险较高，需严格评估适应证。

出血期间禁食，稳定后逐步过渡至低盐软食，避免粗糙刺激性食物，定期复查胃镜监测静脉曲张程度。