房间隔缺损的分类
发布时间：2020-05-0955994次浏览
房间隔缺损分原发孔间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。原发孔房间隔缺损会伴随着二尖瓣、三尖瓣畸形，大多需要手术治疗；继发孔房间隔缺损的发病率比较高，根据损伤部位又分为有中央型缺损、下腔型缺损、上腔型缺损、混合型缺损四类。
房间隔缺损是因为在胎儿期房间隔发育异常，导致左右心房之间遗留了一些空隙，从而出现的一种先天性心脏病。一般结合心电图、胸部X线、心脏超声检查等就可以确诊。因为缺损的部位不同，所以临床上又把房间隔缺损分为多种不同的类型，那么，房间隔缺损的分类具体有哪些？
一、原发孔房间隔缺损
这是一种比较复杂的房间隔缺损，危害比较严重，常会困扰的患者的正常生活和工作。再加上这种疾病常会伴随着二尖瓣畸形、三尖瓣畸形等，所以出现原发孔孔间隔缺损时，大多需要手术治疗。
二、继发孔房间隔缺损
1.中央型缺损
这是继发孔房间隔缺损比较常见的一种类型，发病率大概占总数的75%以上。缺损的部位在冠状窦的后上方，周围有良好的边缘，呈椭圆形，大概长2到4厘米。因为这种缺损距离传导系统比较远，比较容易缝合，所以积极治疗，预后效果较好。
2.下腔型缺损
该类房间隔缺损的部位比较低，与下腔静脉入口没有特别明显的分界线，所以临床上又把它称作是静脉窦型缺损。可以进行介入手术、微创修补手术等进行治疗。
3.上腔型缺损
这类房间隔缺损部位较高，位于上腔静脉开口的下方，与右心房相连。缺损面积一般不大，很少会超过两厘米。但是因为它骑跨在左右心房上方的上腔静脉，所以常会导致静脉异位回流到右心房或者上腔静脉。出现这种房间隔缺损时，手术也是最好的治疗方法。
4.混合型缺损
也有些患者在出现房间隔缺损时，会有高位缺损和低位缺损并存的情况，这属于混合型的房间隔缺损，可能会有心肌缺血和心肌梗死的情况同时存在。严重时会影响心脏的收缩功能，导致心律失常，所以患有这种房间隔缺损时，也建议尽快进行介入手术治疗。
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房间隔缺损自愈几率
房间隔缺损的儿童，如果缺损的面积小于3毫米，在一岁半之内自愈的几率可以达到80%以上，需要每1个月到3个月左右做一次超声，进行动态的观察。如果缺损面积在3~8毫米之间，也有一定的自愈率。平时要做好孩子的护理，注意观察孩子是否有嘴唇发紫、呼吸困难、气促等症状，要按需喂养，尽量避免孩子经常的哭闹、激动，以免导致疲劳加重症状。如果房间隔缺损的面积大于8毫米以上是很难自愈的，通常需要采取手术的方法进行治疗。
房间隔缺损能治好吗
对于房间隔缺损的治疗方法很多，而且随着现代医学的发展，治疗方法也越来越人性化。房间隔缺损能治好吗？我们来介绍一下房间隔缺损的治疗方法，希望能帮助更多的患者远离该病的困扰。
房间隔缺损能否根治
房间隔缺损能否根治?房间隔缺损最早可以检查出来的时间是孕期，孕妈妈在做胎儿心脏b超的时候，就可以知道宝宝是否患有房间隔缺损，今天我来给大家介绍一下，房间隔缺损能否根治?
房间隔缺损怎么办
孩子是上帝分发给父母的礼物，是家庭和睦的调节剂，但是也有少数的新生儿或多或少有些缺陷，比如兔唇，心脏房间隔缺损等，这让他们的家长急坏了。随着现在医学科技的发展，出生带有心脏病的新生儿数量逐渐减少，但是还有极少部分的新生儿由于家族病史的遗传，刚出生就带有心脏问题。那么有房间隔缺损怎么办?
房间隔缺损的辅助检查
房间隔缺损的辅助检查方法之一就是胸部X线检查，这种检查方法对于分流比较大的情况有着很高的诊断价值。如果说房间隔缺损患者的年龄较大，建议做磁共振检查，除此以外，房间隔缺损的辅助检查还包括心导管检查以及心血管造影检查。
房间隔缺损要怎么治
房间隔缺损的治疗方法有开刀手术、介入治疗等。治疗房间隔缺损有很多手段，比如心外科的医生可以采取开刀的办法，对房间隔的缺损进行修补，把心房之间的洞用一个补片进行缝合、修补，可以使得房间隔缺损达到闭合的目的。而内科医生通常会采取不开刀的介入治疗的方法，可以通过腿上的血管，把封堵器送到患者缺损的部位，堵住缺损的窟窿，从而达到闭合房间隔缺损的目的。但这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求的。只能对继发孔型房间隔缺损，进行微创的介入的封堵，同时它的边缘要足够的理想，能够充分的满足这种封堵器的支撑，才能考虑进行微创介入的办法。如果有房间隔缺损，建议到正规的心脏专科去就诊。首先要医生评估，需不需进行房缺的封堵或修补，如果可需进行封堵或修补。无论采取哪种方法，要遵从医生的专业意见。
房间隔缺损手术的适应症
房间隔缺损手术的适应症是针对较大的房缺，影响健康，可导致右心衰和肺动脉高压。房间隔缺损是我国最常见先天性心脏病之一，严重的困扰着我国新生患儿的健康。目前通过几十年的对房间隔缺损等一系列先天性疾病进行研究、筛查、诊断和治疗，已经有了很好的一套诊治房间隔缺损的体系。如果出现房间隔缺损，建议大家到正规的医院去就诊、评估。医生会进行心脏超声的检查，小于5mm以下的房间隔的缺损，可以采取保守不治疗、密切观察等手段。较大的房缺，需要进行评估，可能会建议患者进行手术治疗。手术的适应症是较大的房缺，患者不进行房缺窟窿的闭合，就会影响健康，会导致右心衰、肺动脉高压，由专业的医生来评估。早期发现没有任何手术的禁忌症，没有感染，没有任何影响到患者手术的穿刺的部位，以及麻醉的禁忌，则认为需要做房间隔缺损的封堵。医生都会安排进行评估，是否需要进行外科开刀，还是进行微创的不开刀的封堵，要根据房缺的房缺的边缘、位置、大小进行综合的判断。
房间隔缺损手术后并发症
房间隔缺损手术后并发症有感染、出血、心包填塞，损伤邻近的脏器等等。房间隔缺损是最常见先天性心脏病之一，严重危害新生患儿的健康。随着几十年的发展，医生对房间隔缺损的诊断、治疗以及治疗后续的随访都有了很好的体系以及方案。进行房间隔缺损治疗，目前有两种手段：一种是外科的开刀进行补片的修补，另一种是不开刀进行微创的介入治疗。通过患者腿上的血管送一个封堵器到达缺损的位置，使得患者房间隔缺损进行有效的闭合，用封堵器堵住缺口。但是无论是外科开胸还是内科封堵，新开展此项技术，就可能会有并发症的出现，外科的开胸可能有感染、出血，甚至有危重的心包填塞的情况。新开展此项技术的中心进行微创的封堵，就可能有局部的穿刺部位的血肿，损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统，会影响瓣膜的功能，甚至会过分粗暴的操作，影响到腱索等等情况。建议开展房间隔缺损的外科手术以及介入治疗，一定要有充分的病例数，一定要到正规的介入中心进行系统的学习。而医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化，防止出现以上的并发症。
房间隔缺损要怎么办
房间隔缺损首先都是偶然发现的，一般都是可能小时候有肺炎，到医院检查的时候发现了心脏有杂音，进一步做心彩，发现了房间隔缺损。一旦发现也不用特别紧张，因为房间隔缺损的治疗效果也非常好。如果早期的话，还可以用微创的办法治疗，可以完全达到治愈的情况下，对于心脏的结构改变也没有影响，也不会出现各种各样的并发症；病人跟正常人一样，生活质量也不受影响。所以一旦发现房间隔缺损，根据病情选择不同的治疗办法，还是非常有帮助的。所以建议经常体检的时候，做一个心脏彩超可以作为筛查，因为有时候房间隔缺损的症状比较隐匿，没有临床症状，所以可能有的人就是忽略了这一点，所以建议大家做全面的检查早期发现早期治疗。
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什么是房间隔缺损
左右心房之间的隔发育不全叫房间隔缺损。胚胎发育时，有原发膜和继发膜，一个是从上往下增长，一个是从下往上长，对合以后形成房间隔，在出生以后应该完全闭合，一般出生以后可能出现房间隔中间有个洞，叫房间隔缺损。房间隔缺损有原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损。原发性房间隔缺损一般也叫卵圆孔型的房间隔缺损，一般发生在房间隔的正中间。继发性房间隔缺损，可能涉及到二尖瓣的前叶裂，或三尖瓣的裂等，可能在冠状窦的前下方也可能在后上方，根据发生的部位来决定原发孔和继发孔的治疗方法。
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房间隔缺损的症状
缺损的大小，缺损的部位不一样，房间隔缺损的症状也不一样。一般会出现心慌、气短、肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒、心功能症状。如早期房间隔缺损不是很大，临床上没有什么症状。患者到了中晚期以后，可能会出现心慌、气短等症状，甚至出现并发症的症状，如出现三尖瓣反流，肺动脉高压、心律失常等。房间隔缺损比较大，早期可能就出现肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒等症状。如原发孔房间隔缺损，可能早期出现心功能症状、肺内感染、肺炎等，活动后出现心功能、心慌、气短的症状。所以应该早期进行干预治疗。小的房间隔缺损，也可以用微创介入治疗。
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房间隔缺损严重吗
房缺的大小和房缺的位置决定了房间隔缺损的严重程度、病情进展情况。小的房缺早期没有症状，可在学龄前进行干预。也可用外科手术把房间隔进行修补。可以采用介入，用封堵器对房间隔缺损进行封堵。封堵器，是目前常用的办法，通过介入在ASD下把房间隔进行封堵，术后需要吃半年左右抗凝药，基本上就达到完全治愈的情况。外科手术是把房间隔用补片进行修复，修复以后心功能恢复正常。但是原发孔房间隔缺损，会出现二尖瓣裂或者三尖瓣裂，患者会出现心脏负荷过重等，要进行手术治疗。
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房间隔缺损能自愈吗
一般情况是不能自愈的。所以房心隔缺损一定要干预，根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。早期没有症状，不需要治疗，但是左向右分流是时时存在的，肺流量越多，右心负荷越重，可能肺动脉的血流量会增加，这种叫动力性肺高压。如果达到肺动脉高压的严重程度，自愈效果就不是很好，甚至严重地出现右向左分流，就无法自愈。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
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房间隔缺损要注意什么
房间隔缺损的患者，预防感冒是首选的预防办法。最好是在学龄前就对房间隔缺损进行治愈。房间隔缺损比较隐秘，可能没有什么症状，但往往在体检过程中就听到心脏有杂音，进一步做心脏彩超检查，才明确诊断。房间隔缺损因为右心负荷过重，肺血增加，会出现经常感冒，感冒之后可能合并肺炎，甚至出现心衰症状。随着年龄的增长，心脏负荷的增加，活动量的增加，实际上病变程度也会逐渐加重。所以要及早检查，治疗。往往有的患者早期可能没症状，在活动后出现心悸、气短的情况才发现问题。
