心脏主动脉夹层破裂还有救吗

Question

心脏主动脉夹层破裂还有救吗

Answer 1

心脏主动脉夹层破裂属于心血管急危重症，抢救成功率与及时干预密切相关，主要救治手段包括急诊手术、药物控制血压、介入支架治疗及重症监护支持。

1. 急诊手术：

A型夹层需立即行升主动脉置换术，B型夹层可考虑腔内修复术。手术可阻止血管进一步撕裂，但需在发病6小时内实施最佳。

2. 血压控制：

静脉泵入硝普钠或艾司洛尔，将收缩压控制在100-120mmHg。药物可降低主动脉壁压力，防止夹层扩展。

3. 介入治疗：

对部分B型夹层可采用主动脉覆膜支架植入，微创封闭破口。需严格评估破口位置与脏器供血情况。

4. 监护支持：

术后需维持血流动力学稳定，监测器官灌注。并发症包括截瘫、急性肾衰竭等多系统功能障碍。

发病后每延迟1小时救治死亡率上升1%-2%，疑似症状应立即平卧制动并呼叫急救，术后需终身控制血压并定期复查影像学。