晚期肝硬化腹水怎么治疗

Question

晚期肝硬化腹水怎么治疗

Answer 1

晚期肝硬化腹水可通过限盐利尿、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。

1. 限盐利尿

每日钠摄入控制在2克以下，遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，需监测电解质平衡。

2. 穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时行治疗性腹腔穿刺，每次放液不超过5升，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。

3. 分流手术

经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，适用于反复腹水且肝功能尚可者，需预防肝性脑病。

4. 肝移植

终末期肝硬化唯一根治手段，需符合米兰标准，术后需长期服用免疫抑制剂他克莫司、吗替麦考酚酯等。

患者需绝对戒酒，每日监测体重和尿量，出现发热或意识改变立即就医，适量补充乳清蛋白粉和支链氨基酸改善营养。