心脏夹层血管破裂怎么办

Question

心脏夹层血管破裂怎么办

Answer 1

心脏夹层血管破裂需立即就医，可通过紧急手术修复、药物稳定血压、术后重症监护、长期抗凝治疗等方式干预。该急症通常由高血压控制不佳、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等因素引起。

1、紧急手术修复

Stanford A型夹层需行升主动脉置换术或支架植入术，手术可阻止血管进一步撕裂。术前需用艾司洛尔控制心率，硝普钠降低血压。

2、药物稳定血压

静脉注射乌拉地尔或尼卡地平将收缩压控制在100-120mmHg，β受体阻滞剂如美托洛尔可减弱血流对血管壁的冲击力。

3、术后重症监护

术后48小时需监测心包填塞征象，维持水电解质平衡。可能出现脑灌注不足或急性肾损伤，需用多巴胺维持器官灌注。

4、长期抗凝治疗

机械瓣膜置换者需终身服用华法林，生物瓣膜建议阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板。每3个月复查主动脉CT评估吻合口情况。

确诊后须绝对卧床制动，避免咳嗽或用力排便。康复期控制血压低于130/80mmHg，限制剧烈运动，定期心外科随访。