心梗需要立刻做搭桥手术吗

Question

心梗需要立刻做搭桥手术吗

Answer 1

多数心梗患者无须立刻进行搭桥手术，优先选择药物溶栓或支架介入治疗。治疗方案需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围、发病时间、基础疾病等因素综合评估。

1、药物溶栓

急性ST段抬高型心梗发病3小时内首选静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶，可快速溶解血栓恢复血流，但存在出血风险需严格监测。

2、支架介入

经皮冠状动脉介入治疗是多数患者的首选方案，通过球囊扩张和支架置入开通堵塞血管，最佳治疗时间窗为发病12小时内，需配合氯吡格雷等抗血小板药物。

3、搭桥手术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管严重病变或介入治疗失败者，通常在心梗稳定后3-7天进行，需评估左心室功能及合并症情况。

4、保守治疗

非ST段抬高型心梗可采取药物保守治疗，使用硝酸甘油、β受体阻滞剂、他汀类药物控制症状，同时需进行冠脉造影评估后续治疗策略。

心梗急性期应绝对卧床休息，持续心电监护，低脂低盐饮食，康复期需在医生指导下逐步进行有氧运动训练。