心肌梗死溶栓成功标志有哪些

Question

心肌梗死溶栓成功标志有哪些

Answer 1

心肌梗死溶栓成功的标志主要有胸痛缓解、心电图ST段回落、心肌酶峰值前移、再灌注心律失常。这些指标需结合临床综合判断。

1. 胸痛缓解

溶栓后30-60分钟内胸痛程度显著减轻或消失，提示冠状动脉血流恢复。需持续监测疼痛变化，警惕再梗死。

2. ST段回落

溶栓后2小时内抬高的ST段回落超过50%，是判断血管再通的重要依据。需对比溶栓前后心电图动态变化。

3. 酶峰前移

肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶峰值提前至发病12小时内出现，反映心肌再灌注成功。需连续监测心肌酶谱变化。

4. 再灌注心律失常

溶栓后出现加速性室性自主心律或短暂室速，可能为血流恢复的伴随现象。需做好心电监护和除颤准备。

溶栓后仍需密切观察生命体征，建议24小时内完成冠状动脉造影评估，后续遵医嘱规范服用抗血小板药物并控制心血管危险因素。