新生儿溶血的主要症状包括黄疸、贫血、肝脾肿大、嗜睡或喂养困难,严重时可出现胆红素脑病。症状按严重程度从早期表现到终末期依次发展。
出生后24小时内出现皮肤、巩膜黄染,胆红素水平快速升高,需光疗或换血治疗。可能伴随尿色加深、粪便颜色变浅。
血红蛋白下降导致面色苍白、心率增快,严重时需输血纠正。可能与红细胞破坏加速或骨髓代偿不足有关。
红细胞在肝脾内大量破坏导致器官肿大,触诊可发现腹部膨隆。需监测胆红素及血红蛋白变化。
胆红素透过血脑屏障可引起嗜睡、肌张力低下或抽搐,提示胆红素脑病风险,需紧急换血治疗。
家长发现新生儿皮肤黄染或精神反应差时,应立即就医检测血型及胆红素水平,母乳喂养期间注意观察患儿吸吮力及尿量变化。