胃出血需要手术吗

Question

胃出血需要手术吗

Answer 1

多数胃出血患者无须手术治疗，可通过药物治疗、内镜止血、血管介入、保守观察等方式控制病情。手术干预主要适用于大出血不止、穿孔风险高或恶性肿瘤相关出血。

1、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，止血药物如血凝酶、氨甲环酸能促进凝血，适用于轻中度出血。

2、内镜止血

胃镜下采用钛夹封闭、电凝或注射肾上腺素等方式直接处理出血点，对溃疡性出血有效率较高，需在出血后24小时内进行。

3、血管介入

通过血管造影定位出血血管后栓塞治疗，适用于内镜止血失败或食管胃底静脉曲张破裂出血，具有微创优势。

4、手术指征

持续出血超过72小时、每小时失血量超过500毫升或合并穿孔时需手术，常见术式为胃大部切除术或血管结扎术。

恢复期应避免粗糙辛辣食物，限制剧烈活动，定期复查胃镜评估愈合情况，长期服用非甾体抗炎药者需调整用药方案。