心梗冠心病脑梗要做搭桥吗

Question

心梗冠心病脑梗要做搭桥吗

Answer 1

心梗、冠心病、脑梗患者是否需搭桥手术取决于血管病变程度，主要评估因素包括血管狭窄程度、心肌缺血范围、药物控制效果及患者整体状况。

1、血管狭窄：

冠状动脉狭窄超过70%且药物控制不佳时需考虑搭桥，心脏搭桥可改善心肌供血，脑梗患者若颈动脉狭窄严重可能需颈动脉内膜剥脱术。

2、缺血范围：

多支血管病变或左主干病变导致大面积心肌缺血时，搭桥手术优于支架植入，能更彻底重建血运，脑梗患者若存在颅内动脉狭窄需评估血管介入治疗必要性。

3、药物疗效：

规范使用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物后仍频繁心绞痛发作，或存在进行性心功能下降，提示需血运重建治疗。

4、合并症状：

合并室壁瘤、瓣膜病变等结构性心脏病时，可能需同期进行搭桥联合其他心脏手术，脑梗后遗留严重神经功能障碍者手术需谨慎评估。

术后需长期服用抗血小板药物，控制血压血糖，定期复查血管情况，低脂饮食与戒烟是维持桥血管通畅的关键措施。