心肌缺血能生孩子吗

Question

心肌缺血能生孩子吗

Answer 1

心肌缺血患者多数情况下可以生育，但需在孕前接受全面心脏评估并严格遵医嘱管理病情。生育风险主要与心功能分级、缺血程度、是否合并其他心血管疾病等因素相关。

1、心功能评估

纽约心脏病学会心功能Ⅰ-Ⅱ级患者妊娠相对安全，需在孕前3个月调整治疗方案，禁用ACEI/ARB类降压药，改用拉贝洛尔等妊娠安全药物。

2、缺血程度

稳定性心绞痛患者怀孕风险较低，需持续使用阿司匹林、硝酸甘油等药物控制症状。冠状动脉狭窄超过70%的严重缺血患者建议先行血运重建。

3、并发症管理

合并高血压或糖尿病需将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在6.5%以内，妊娠期可选用胰岛素控制血糖。

4、分娩方式

心功能Ⅲ级以上或左室射血分数低于40%者建议剖宫产，避免分娩时血流动力学剧烈波动。阴道分娩需采用硬膜外麻醉减轻心脏负荷。

计划怀孕前3个月应完成动态心电图、心脏超声等检查，妊娠期间每月监测心功能，避免贫血和感染，分娩建议在具备心脏重症监护条件的医院进行。