一旦发生上消化道出血怎么办

Question

一旦发生上消化道出血怎么办

Answer 1

上消化道出血可通过内镜下止血、药物控制、输血支持和手术干预等方式治疗。上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等原因引起。

1、内镜下止血

内镜下止血是首选方法，通过钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素等方式直接处理出血点，适用于活动性出血或可见血管残端的情况。

2、药物控制

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽能降低门静脉压力，血管活性药物如垂体后叶素可用于食管静脉曲张出血。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输血，以红细胞悬液为主，同时监测凝血功能，必要时补充新鲜冰冻血浆或血小板。

4、手术干预

保守治疗无效或出血量大的患者需手术，常见方式包括溃疡缝合术、胃大部切除术、贲门周围血管离断术等，术后需重症监护。

出血期间绝对卧床休息，禁食禁水直至出血停止，病情稳定后逐步过渡到流质饮食，避免粗糙、刺激性食物，定期复查胃镜监测病情变化。