右心衰致肝淤血的原因

Question

右心衰致肝淤血的原因

Answer 1

右心衰致肝淤血可能由右心室收缩功能减退、三尖瓣反流、肺动脉高压、心包疾病等原因引起，需通过改善心功能、利尿治疗、原发病管理等方式干预。

1、右心室功能减退

右心室心肌收缩力下降导致血液回流受阻，引发肝静脉压力升高。治疗需使用地高辛增强心肌收缩力，呋塞米减轻液体潴留，硝酸异山梨酯扩张静脉。

2、三尖瓣反流

瓣膜关闭不全使血液反流至肝静脉系统。针对中重度反流可考虑使用托拉塞米利尿，依那普利降低后负荷，必要时行瓣膜修复手术。

3、肺动脉高压

肺血管阻力增加加重右心负荷。治疗需使用波生坦靶向降低肺动脉压，螺内酯抗纤维化，华法林预防血栓形成。

4、心包疾病

缩窄性心包炎限制心室充盈。明确诊断后需行心包剥离术，术前可短期使用布美他尼缓解淤血症状，术后配合卡维地洛改善心功能。

患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现腹胀或下肢水肿加重时及时复诊调整用药方案。