重度脂肪肝通过规范治疗可以逆转,主要干预方式包括生活方式调整、药物辅助、代谢管理和并发症防治。
控制每日热量摄入,减少高脂高糖饮食,增加有氧运动如快走或游泳,建议每周运动超过150分钟。
胰岛素抵抗可使用二甲双胍,血脂异常可用阿托伐他汀,肝酶升高可联用水飞蓟宾,须严格遵医嘱用药。
合并糖尿病需糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压目标值低于130/80mmHg,定期监测代谢指标。
每6个月进行肝脏超声和弹性检测,发现肝纤维化需抗纤维化治疗,警惕门静脉高压等终末期病变。
建议每日摄入优质蛋白和膳食纤维,避免饮酒,合并肥胖者需渐进减重,每月减重不超过5%体重。