CT检查可以查出脑栓塞,但准确率受病灶大小、发病时间、设备分辨率等因素影响,通常需结合磁共振成像进一步确诊。
CT对大面积脑栓塞检出率较高,但直径小于5毫米的微小梗死灶可能漏诊,此时需通过弥散加权磁共振成像辅助诊断。
发病24小时内CT可能仅显示脑沟变浅等间接征象,24-48小时后缺血区才呈现明显低密度影,超急性期推荐灌注CT检查。
64排以上多层螺旋CT能清晰显示基底动脉等后循环血管,而普通CT对后颅窝病灶显示受限,易遗漏小脑栓塞。
患者移动或金属植入物产生的伪影可能掩盖病灶,必要时需重复扫描或改用磁共振血管成像检查。
疑似脑栓塞患者除影像学检查外,建议同步进行凝血功能、血脂等实验室检测,发病4.5小时内就诊可评估静脉溶栓适应症。