左心室壁比右心室厚主要由体循环阻力较大、心脏泵血需求差异、心肌纤维排列方式及胚胎发育特点等因素决定。
左心室需将血液泵入高压的体循环系统,长期承受较高后负荷,心肌代偿性增厚以适应阻力。右心室仅需克服肺循环的低阻力。
左心室每搏输出量需满足全身器官供血需求,收缩力要求更高。右心室泵血距离短且肺循环压力低,做功需求较小。
左心室心肌呈螺旋状交错排列,收缩时可产生更大扭力。右心室壁心肌纤维以纵向为主,更适应容积变化而非压力负荷。
胚胎期左心室由原始心管弯曲形成,心肌细胞增殖更活跃。这种发育差异使左心室先天具备更厚的心肌层基础。