多数情况下腰椎间盘突出症优先选择保守治疗,手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫严重或马尾综合征患者,手术方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等。
手术适用于持续6周以上保守治疗无效、进行性肌力下降或马尾综合征患者,需结合磁共振等影像学检查明确神经受压程度。
椎间孔镜手术创伤小恢复快,适合单纯椎间盘突出患者,术后1-3天可下床活动,但存在复发可能。
椎间盘切除术适用于合并骨赘或椎管狭窄者,脊柱融合术能稳定脊柱但会降低活动度,需严格掌握手术指征。
术后需佩戴腰围保护,循序渐进进行腰背肌锻炼,避免久坐和负重活动,配合物理治疗促进功能恢复。
建议术后3个月内避免弯腰提重物,加强核心肌群训练,控制体重减轻腰椎负荷,定期复查评估康复情况。