胃镜检查可以清晰观察食管黏膜情况。胃镜能检查食管全长,包括上段、中段、下段及贲门部,主要评估食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、食管癌等病变。
胃镜经口插入后首先观察咽部与食管入口,可发现Zenker憩室、异物嵌顿等病变,此处黏膜较薄需轻柔操作。
镜体通过主动脉弓压迫处时重点检查,常见病变包括反流性食管炎、Barrett食管,典型表现为黏膜充血糜烂或柱状上皮化生。
临近贲门区域易受胃酸侵蚀,胃镜可识别食管裂孔疝、反流性狭窄,需注意齿状线形态及黏膜色泽变化。
胃镜跨越贲门时采用反转观察技术,能完整评估贲门松弛、黄门失弛缓症等情况,对早期癌变筛查尤为重要。
检查前需空腹6小时以上,术后2小时禁食禁水,避免辛辣刺激食物24小时以保护食管黏膜。