硬性下疳是一期梅毒的典型皮肤表现,外观为无痛性溃疡,边界清晰、基底光滑呈肉红色,多发生于生殖器部位。
硬性下疳初期为小红斑,迅速发展为直径1-2厘米的圆形溃疡,边缘隆起如纽扣,触诊有软骨样硬度。
男性多见于龟头、冠状沟、包皮,女性好发于大小阴唇、宫颈,少数出现在肛门、口腔等非生殖器区域。
溃疡表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,局部淋巴结呈无痛性肿大但无化脓倾向。
未经治疗时溃疡可在3-6周自愈,但病原体经血液播散将进展为二期梅毒,出现全身皮疹和黏膜损害。
发现疑似硬性下疳应避免接触病灶分泌物,立即至皮肤性病科就诊进行暗视野显微镜检查和血清学检测,确诊后需规范使用青霉素类药物根治。