怎样确诊是重症肌无力

Question

怎样确诊是重症肌无力

Answer 1

重症肌无力的确诊需结合临床表现、药物试验及实验室检查，主要方法包括新斯的明试验、重复神经电刺激、乙酰胆碱受体抗体检测以及胸腺影像学检查。

1、新斯的明试验

注射新斯的明后观察肌力改善情况，阳性反应表现为症状明显缓解，该试验特异性较高但可能引发不良反应，需在医生监护下进行。

2、重复电刺激

通过低频重复神经电刺激检测神经肌肉接头传导功能，典型表现为动作电位波幅递减超过10%，此项检查对全身型诊断敏感性较高。

3、抗体检测

约85%全身型患者血清乙酰胆碱受体抗体呈阳性，抗体滴度与病情严重程度相关，阴性结果不能完全排除诊断。

4、胸腺检查

CT或MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤，约15%患者合并胸腺肿瘤，影像学检查对制定治疗方案具有重要指导意义。

确诊后应避免过度疲劳和感染，定期监测呼吸功能，合并胸腺瘤者需评估手术指征，所有治疗均需在神经内科医师指导下进行。