有子宫腺肌瘤怎么流产比较好

Question

有子宫腺肌瘤怎么流产比较好

Answer 1

子宫腺肌瘤合并妊娠时，流产方式需根据肌瘤大小、位置及妊娠周数综合评估，常见方法有药物流产、负压吸引术、钳刮术及子宫切除术。

1. 药物流产

适用于早期妊娠且肌瘤未明显影响宫腔形态者。需在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇，用药后需密切观察出血及妊娠组织排出情况。

2. 负压吸引术

妊娠10周内首选，肌瘤体积较小或位于子宫浆膜下时适用。术前需超声评估肌瘤与孕囊关系，术中可能因肌瘤导致宫腔变形增加操作难度。

3. 钳刮术

适用于10-14周妊娠或药物流产失败者。若肌瘤位于宫颈管可能阻碍手术通路，需联合超声引导降低子宫穿孔风险。

4. 子宫切除术

仅针对无生育需求、肌瘤体积过大或合并严重贫血者。需评估手术时机，急诊大出血时可考虑介入栓塞后择期手术。

建议术前完善超声及磁共振检查明确肌瘤分型，流产后需加强贫血纠正和感染预防，必要时联合GnRH-a预处理缩小肌瘤体积。