主动脉狭窄是什么原因造成的

Question

主动脉狭窄是什么原因造成的

Answer 1

主动脉狭窄可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、老年退行性钙化、动脉粥样硬化等原因引起，可通过药物控制、球囊扩张、瓣膜修复或置换手术等方式治疗。

1、先天性瓣膜畸形

胚胎期发育异常导致主动脉瓣结构异常，可能与遗传因素有关，通常表现为出生后心脏杂音。轻度狭窄可定期随访，中重度需行经导管球囊扩张术或外科瓣膜成形术，常用药物包括利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔、血管扩张剂硝酸异山梨酯。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应累及心脏瓣膜，可能与反复咽喉感染有关，常伴随关节疼痛和发热。急性期需青霉素抗感染，慢性期可用地高辛控制心衰，严重者需行机械瓣膜置换术。

3、老年退行性钙化

随着年龄增长瓣膜发生纤维钙化，可能与高血压和代谢异常有关，多见于65岁以上人群。早期可使用阿托伐他汀延缓钙化进展，严重钙化需实施经导管主动脉瓣植入术。

4、动脉粥样硬化

脂质沉积导致瓣膜基底部硬化，常与高脂血症和糖尿病相关，多合并冠状动脉病变。需严格控制血脂血糖，他汀类药物如瑞舒伐他汀可稳定斑块，钙拮抗剂氨氯地平有助于改善心肌缺血。

患者应限制钠盐摄入并避免剧烈运动，定期复查心脏超声监测病情进展，出现胸闷气促等症状需及时心内科就诊。