怎样确定痛风和关节炎

Question

怎样确定痛风和关节炎

Answer 1

痛风和关节炎可通过关节症状、实验室检查、影像学特征及病史评估进行区分。痛风主要表现为突发单关节红肿热痛，关节炎则多为慢性多关节对称性病变。

1、症状差异

痛风急性发作常见于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴皮肤发亮；关节炎多累及手指、膝关节，晨僵明显且呈渐进性加重。

2、实验室检查

痛风患者血尿酸水平多超过420μmol/L，关节液检出尿酸钠结晶；类风湿关节炎可见类风湿因子阳性，骨关节炎炎性指标通常正常。

3、影像特征

X线显示痛风晚期出现穿凿样骨侵蚀，超声可见双轨征；关节炎早期可见关节间隙狭窄，晚期出现骨赘形成或关节畸形。

4、病史评估

痛风常有高嘌呤饮食或饮酒诱因，关节炎多伴随年龄增长、创伤或自身免疫病史。

建议出现关节症状时记录发作特点，避免自行用药，需通过风湿免疫科专科检查明确诊断。