破伤风主要通过典型临床症状结合外伤史进行诊断,典型表现包括牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直症状。
早期表现为咀嚼肌痉挛导致的张口困难,逐渐发展为面部肌肉收缩呈现苦笑面容,伴随颈部、背部肌肉持续性收缩。
发病前2周内存在被土壤污染的深部穿刺伤、动物咬伤、烧伤等伤口,伤口缺氧环境有利于破伤风梭菌繁殖。
伤口分泌物培养检出破伤风梭菌可辅助诊断,但阴性结果不能排除诊断,临床以症状为主要判断依据。
需排除士的宁中毒、狂犬病、脑膜炎等疾病,破伤风无发热且神志清醒的特点有助于鉴别。
出现可疑症状应立即就医,未完成免疫接种者需及时注射破伤风抗毒素,伤口需彻底清创并配合抗生素治疗。