右心衰竭会导致左心衰吗

Question

右心衰竭会导致左心衰吗

Answer 1

右心衰竭可能引起左心衰竭，主要机制包括心室相互依赖、肺动脉高压、心包约束及容量负荷过重。

1、心室相互依赖

右心室扩张使室间隔左移，限制左心室充盈，导致左心输出量下降。治疗需针对原发右心衰使用利尿剂减轻容量负荷，必要时考虑正性肌力药物。

2、肺动脉高压

慢性右心衰继发肺动脉高压增加左心室后负荷，长期可致左心功能受损。需使用肺动脉扩张剂如西地那非，合并氧疗改善低氧血症。

3、心包约束

心包内压力升高限制双心室舒张功能，常见于急性右心梗死后。需紧急心包穿刺或手术解除压迫，同时处理心肌缺血。

4、容量负荷过重

右心衰致体循环淤血后，过量液体回流增加左心室前负荷。应严格限制钠盐摄入，联合袢利尿剂呋塞米与醛固酮拮抗剂螺内酯。

患者需定期监测体重变化，控制每日液体入量，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时心内科就诊评估双心功能。