重症急性胰腺炎危险期

Question

重症急性胰腺炎危险期

Answer 1

重症急性胰腺炎危险期通常为发病后1-2周，此阶段可能并发多器官功能障碍、胰腺坏死感染等危及生命的状况，危险程度主要与胰腺坏死范围、全身炎症反应程度、器官功能衰竭数量及早期干预时机有关。

1、全身炎症反应

过度激活的炎症因子风暴可导致毛细血管渗漏、休克，需通过液体复苏、持续血液净化等手段控制，同时监测白细胞计数及降钙素原水平。

2、胰腺坏死感染

坏死组织继发细菌感染后死亡率显著升高，需在CT引导下穿刺引流，根据药敏结果使用亚胺培南、美罗培南等强效抗生素。

3、多器官衰竭

呼吸衰竭需机械通气支持，肾功能衰竭需连续性肾脏替代治疗，心血管衰竭需血管活性药物维持循环稳定。

4、代谢紊乱

严重高血糖需胰岛素泵控制，低钙血症需静脉补钙，酸碱失衡需根据血气分析结果纠正。

危险期内应严格禁食，通过肠外营养支持，动态监测腹部CT及器官功能指标，病情稳定后逐步过渡到空肠营养管喂养。