主动脉夹层血管破裂怎么治疗

Question

主动脉夹层血管破裂怎么治疗

Answer 1

主动脉夹层血管破裂需立即手术治疗，主要治疗方式有开放式人工血管置换术、腔内支架修复术、药物控制血压及镇痛治疗、术后重症监护支持。

1、开放式手术

适用于Stanford A型夹层，通过开胸置换破裂段主动脉，术中需建立体外循环。可能与高血压控制不佳、马凡综合征等因素有关，典型表现为突发撕裂样胸痛。

2、腔内修复术

针对Stanford B型夹层，经股动脉植入覆膜支架封闭破口。可能与动脉粥样硬化、外伤等因素有关，常伴随血压不对称等症状。

3、药物控制

术前术后需静脉使用艾司洛尔、硝普钠等控制血压至100-120mmHg，吗啡缓解疼痛。避免使用抗凝药物以防出血加重。

4、监护支持

术后需在ICU监测生命体征，维持水电解质平衡，预防急性肾衰竭、截瘫等并发症。必要时行气管插管机械通气。

患者术后需终身控制血压，避免剧烈运动，定期复查CT血管成像，出现胸背痛立即就医。