乙肝大三阳怀孕对胎儿有影响吗

Question

乙肝大三阳怀孕对胎儿有影响吗

Answer 1

乙肝大三阳孕妇可能对胎儿造成影响，主要风险包括宫内感染、分娩传播、母乳喂养传播、新生儿免疫失败。多数情况下通过规范干预可显著降低传播概率。

1、宫内感染：

孕期胎盘屏障受损时可能导致病毒经胎盘传播，建议孕28周起每4周监测HBV-DNA载量，高病毒载量孕妇需在医生指导下使用替诺福韦酯进行抗病毒治疗。

2、分娩传播：

产道接触是主要传播途径，病毒载量超过一定数值的孕妇建议选择剖宫产，新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

3、母乳喂养：

乳汁中存在乙肝病毒但浓度较低，新生儿完成联合免疫后可以进行母乳喂养，母亲乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。

4、免疫失败：

5%-10%新生儿可能出现免疫接种失败，与母亲高病毒载量或胎儿免疫应答异常有关，需在出生后7个月复查乙肝两对半确认免疫效果。

孕期需定期监测肝功能与病毒载量，分娩后新生儿应按0-1-6方案完成三针乙肝疫苗接种，哺乳期避免服用对肝脏有损害的药物。