应激性心肌病是什么

Question

应激性心肌病是什么

Answer 1

应激性心肌病是一种由强烈情绪或躯体应激诱发的短暂性心脏功能障碍，常见诱因包括突发噩耗、剧烈疼痛或过度惊吓，临床表现与急性心肌梗死相似但冠状动脉无阻塞。

1、发病机制

该病与儿茶酚胺过量释放直接相关，应激状态下交感神经过度激活导致心肌顿抑，左心室心尖部出现特征性气球样膨出。

2、典型症状

突发剧烈胸痛伴呼吸困难是最主要表现，部分患者会出现心悸、晕厥，心电图可见ST段抬高和T波倒置等异常改变。

3、诊断要点

需通过冠状动脉造影排除心梗，心脏超声显示左心室收缩功能异常但无血管阻塞，心肌酶升高程度与心电图改变不匹配。

4、治疗原则

急性期主要使用β受体阻滞剂降低儿茶酚胺毒性，严重心衰需短期应用血管活性药物，多数患者2-4周内心功能可完全恢复。

患者康复期应避免情绪剧烈波动，定期复查心脏超声评估心功能恢复情况，必要时进行心理干预减少复发风险。