主动脉夹层瘤属于心血管系统危急重症,按严重程度分类位列直接致病性疾病,具有高致死率、高致残率特征,需紧急干预。
主动脉夹层是动脉壁内膜撕裂导致血液进入中膜形成的假腔,属于急性主动脉综合征的核心类型,发病24小时内死亡率超过半数。
高速血流冲击导致血管壁分层扩展,可引发主动脉破裂、重要分支血管闭塞等机械性损害,Stanford A型患者每小时死亡风险增加1%。
夹层累及冠状动脉、头臂动脉或内脏动脉时,会引发心肌梗死、脑卒中、肠坏死等致命性并发症,需多学科联合救治。
Stanford A型夹层必须行急诊人工血管置换术,B型夹层出现脏器缺血或持续疼痛时同样需外科干预,延迟治疗将显著恶化预后。
确诊患者应立即绝对卧床,避免血压波动,急诊完善CTA检查后根据分型选择开放手术或腔内修复治疗,术后需终身控制血压及定期影像学随访。