胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、自身免疫异常等原因引起。
急性期需完全禁食并留置胃管减压,减少胰液分泌。静脉补充水电解质和营养支持,待腹痛缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。
使用生长抑素类似物奥曲肽抑制胰酶分泌,质子泵抑制剂泮托拉唑减少胃酸刺激,镇痛药哌替啶缓解剧烈腹痛。严重感染需用亚胺培南等广谱抗生素。
胆源性胰腺炎需行ERCP取石或放置鼻胆管引流。内镜下可清除坏死组织,放置胰管支架改善引流,避免开腹手术创伤。
胰腺坏死合并感染需行坏死组织清创术,假性囊肿可行囊肿空肠吻合术。手术时机需根据增强CT评估坏死范围决定。
恢复期需严格戒酒、控制血脂,选择低脂高蛋白饮食,定期复查胰腺功能和影像学检查。