长期服药的冠心病患者手术麻醉前需要停药吗

Question

长期服药的冠心病患者手术麻醉前需要停药吗

Answer 1

长期服药的冠心病患者手术麻醉前是否需要停药需根据药物种类决定，主要涉及抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物、降压药等。

1、抗血小板药物

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可能增加术中出血风险，但突然停用可能导致支架内血栓形成。心脏手术前通常需停药5-7天，非心脏手术需由心内科医生评估。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂可降低围术期心血管事件风险，若无明显低血压或心动过缓，术前应持续服用至手术当日清晨。

3、他汀类药物

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物具有稳定斑块作用，术前无须停药，术后应尽早恢复服用以维持血脂控制。

4、降压药物

ACEI类药物如培哚普利可能增加麻醉诱导期低血压风险，建议手术当日晨暂停；钙拮抗剂如氨氯地平可继续服用。

冠心病患者术前用药调整需由心内科医生与麻醉科医生共同评估，切勿自行停药或换药，术前应详细告知医生所有用药史。