吃降压药为什么血压降不下来

Question

吃降压药为什么血压降不下来

Answer 1

血压降不下来可能与用药不规范、剂量不足、药物选择不当、继发性高血压等因素有关。降压药效果不佳时需排查具体原因并调整治疗方案。

1、用药不规范

漏服或自行减量导致血药浓度不足。建议固定服药时间，使用分药盒提醒，医生可能调整为长效制剂如氨氯地平、缬沙坦、贝那普利。

2、剂量不足

初始剂量未达到治疗窗。医生会根据动态血压监测结果逐步增加剂量，或联用利尿剂氢氯噻嗪、β受体阻滞剂美托洛尔等不同机制药物。

3、药物选择不当

未针对高血压类型选药。肾性高血压需优先使用ARB类如厄贝沙坦，老年单纯收缩期高血压适合钙拮抗剂硝苯地平控释片。

4、继发性高血压

肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤等疾病导致。需进行肾动脉造影、儿茶酚胺检测，解除原发病因后血压方可控制。

监测清晨和睡前血压，限制钠盐摄入，避免服用影响药效的非甾体抗炎药，定期复查肝肾功能和电解质。