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B超诊断肝硬化主要通过观察肝脏形态、表面、回声、血管变化等特征,主要指标有肝脏表面结节感、肝实质回声增粗、门静脉增宽、脾脏肿大。
肝硬化时肝脏体积可能缩小或左右叶比例失调,边缘变钝,表面凹凸不平呈结节状。
肝细胞坏死和纤维化导致肝实质回声弥漫性增粗增强,分布不均匀,可能出现网格样改变。
门静脉高压表现为门静脉主干增宽超过13毫米,脾静脉迂曲扩张,可能伴有脐静脉重新开放。
门静脉高压导致脾脏肿大,脾门厚度超过40毫米,脾静脉内径增宽超过8毫米。
B超是肝硬化筛查首选方法,但确诊需结合肝功能检查、弹性成像或肝活检等综合评估,建议定期复查并监测并发症。
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张晓伦 主任医师
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首都医科大学宣武医院
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