类风湿关节炎手指畸形

Question

类风湿关节炎手指畸形

Answer 1

类风湿关节炎手指畸形是类风湿关节炎进展期的典型表现，主要由滑膜炎症侵蚀关节软骨和骨组织导致，常见畸形包括天鹅颈畸形、纽扣花畸形、尺偏畸形和槌状指畸形。

1、天鹅颈畸形

近端指间关节过伸伴远端指间关节屈曲，与关节周围肌腱失衡有关，可通过夹板固定缓解症状，药物选择甲氨蝶呤片、来氟米特片或生物制剂。

2、纽扣花畸形

近端指间关节屈曲伴远端指间关节过伸，因中央腱束断裂导致，需早期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，严重者需手术修复肌腱。

3、尺偏畸形

掌指关节向尺侧偏斜伴腕关节桡侧移位，与滑膜炎破坏腕关节稳定性有关，可注射糖皮质激素缓解炎症，口服柳氮磺吡啶肠溶片控制病情。

4、槌状指畸形

远端指间关节屈曲不能主动伸直，因伸肌腱止点断裂所致，急性期需伸直位固定，慢性期可考虑伸肌腱重建术。

日常应注意手指保暖，避免过度用力，定期进行关节功能训练，出现关节肿胀疼痛加重时及时风湿免疫科复诊调整治疗方案。