急性化脓性骨髓炎

Question

急性化脓性骨髓炎

Answer 1

急性化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的骨组织化脓性炎症，常见于儿童及青少年，主要表现为局部红肿热痛、高热寒战及活动受限，严重者可导致骨质破坏或败血症。

1、感染途径

细菌通过血源性传播（如疖肿、扁桃体炎）、创伤直接侵入或邻近感染灶扩散导致，需静脉注射头孢曲松、克林霉素等抗生素控制感染。

2、病理变化

早期为骨髓腔化脓，后期形成死骨和骨膜下脓肿，伴随白细胞升高和C反应蛋白增高，需手术引流联合万古霉素治疗。

3、诊断方法

结合血培养、MRI显示骨髓水肿及骨膜反应可确诊，X线早期仅见软组织肿胀，2周后出现骨质破坏征象。

4、并发症

可能引发病理性骨折、慢性骨髓炎或生长板损伤，儿童患者需家长密切观察体温变化并及时复查影像学。

急性期应严格卧床制动，恢复期逐步进行关节功能锻炼，日常保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免患肢负重直至骨质完全修复。