糖尿病足如何抗感染

糖尿病足抗感染需综合清创、药物控制血糖及抗生素治疗。糖尿病足感染主要由血糖控制不佳、局部血液循环障碍、神经病变等因素引起，临床表现为红肿、溃烂、脓性分泌物等。治疗需根据感染程度选择口服或静脉抗生素，同时严格管理血糖和创面护理。

1、清创处理

早期彻底清创是控制感染的关键，需由专业医生清除坏死组织和脓液。对于浅表感染可采用生理盐水冲洗联合外科清创术，深部感染可能需手术切除坏死骨组织。清创后使用银离子敷料或含碘敷料覆盖创面，有助于抑制细菌繁殖。

2、血糖调控

持续高血糖会加重感染，建议将空腹血糖控制在6-8mmol/L。除常规降糖药外，严重感染期可短期使用胰岛素泵强化治疗。常用降糖药物包括二甲双胍缓释片、格列美脲片等，但需根据肾功能调整剂量。

3、抗生素治疗

轻度感染可口服头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，中重度感染需静脉输注哌拉西林他唑巴坦注射液。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，需使用万古霉素注射液。抗生素疗程通常需持续2-4周，严重骨髓炎需延长至6周。

4、改善循环

合并下肢缺血时需联合使用贝前列素钠片改善微循环，严重血管病变需血管介入治疗。每日进行踝泵运动促进血液回流，避免长时间下垂体位。定期检查踝肱指数评估血管状况。

5、营养支持

感染期间需保证每日每公斤体重1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。补充维生素C泡腾片和硫酸锌片促进创面愈合，必要时使用肠内营养粉剂维持正氮平衡。

糖尿病足患者需每日检查足部皮肤状况，穿着透气棉袜和宽松软底鞋。洗脚水温不超过37℃，避免使用电热毯保暖。定期监测血糖和肝肾功能，出现新发溃疡或原有创面扩大时立即就医。戒烟并控制血压低于130/80mmHg，每年进行下肢血管和神经病变筛查。保持适度运动如游泳、骑自行车等非负重运动，有助于改善下肢血液循环。