急性肾衰竭的并发症

Question

急性肾衰竭的并发症

Answer 1

急性肾衰竭可能引发高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症、心力衰竭等并发症，严重程度从电解质紊乱到多器官功能障碍递进。

1、高钾血症

肾功能急剧下降导致钾排泄障碍，血钾超过5.5mmol/L时可引发心律失常。需紧急降钾处理，可选用聚磺苯乙烯钠散、葡萄糖酸钙注射液、胰岛素联合葡萄糖静脉滴注。

2、代谢性酸中毒

肾脏排酸能力丧失致血pH值降低，表现为深大呼吸和意识障碍。治疗以碳酸氢钠纠正酸中毒为主，同时需监测血气分析。

3、尿毒症

肌酐尿素氮等毒素蓄积引发恶心、皮肤瘙痒等症状。需行血液净化治疗，包括间歇性血液透析或连续性肾脏替代治疗。

4、心力衰竭

水钠潴留和毒素累积导致心脏负荷加重，出现呼吸困难、肺水肿。治疗需限制液体入量，使用呋塞米等利尿剂，必要时进行超滤脱水。

急性肾衰竭患者应严格记录24小时出入量，控制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/d，同时监测血压和电解质变化，出现胸闷或意识改变需立即就医。