尿毒症患者应该怎样控制血压

Question

尿毒症患者应该怎样控制血压

Answer 1

尿毒症患者控制血压可通过限制钠盐摄入、规律血液透析、合理使用降压药物、监测体液平衡等方式实现。高血压通常由水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋、甲状旁腺功能亢进等原因引起。

1、限制钠盐

每日食盐摄入量控制在3克以内，避免加工食品及高钠调味品，减少水钠潴留导致的容量负荷增加。

2、血液透析

规律进行每周3次血液透析，清除体内多余水分及尿毒症毒素。透析间期体重增长不超过干体重的5%，有助于维持血流动力学稳定。

3、降压药物

可遵医嘱使用钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、β受体阻滞剂如美托洛尔等药物联合控制血压。

4、体液监测

每日固定时间测量体重并记录尿量，出现下肢水肿或呼吸困难时及时调整透析方案，避免容量超负荷诱发急性左心衰。

建议保持低钾低磷饮食，定期检测血钙磷及甲状旁腺激素水平，血压控制目标通常设定为透析前低于140/90毫米汞柱。