结核性胸膜炎和肺外结核

Question

结核性胸膜炎和肺外结核

Answer 1

结核性胸膜炎属于肺外结核的常见类型，肺外结核还包括结核性脑膜炎、骨关节结核、淋巴结结核等。结核分枝杆菌感染是主要病因，免疫抑制人群风险更高。

1、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌侵犯胸膜导致炎症反应，主要表现为胸痛、呼吸困难、低热。胸腔积液检查可见腺苷脱氨酶升高，抗酸染色可能发现结核杆菌。

2、结核性脑膜炎

结核杆菌通过血行播散侵犯脑膜，常见头痛、发热、颈项强直。脑脊液检查显示淋巴细胞增多，蛋白升高，糖含量降低。

3、骨关节结核

好发于脊柱和髋膝关节，表现为局部疼痛、活动受限。X线可见骨质破坏和椎间隙狭窄，严重者可导致截瘫。

4、淋巴结结核

颈部淋巴结最常受累，形成无痛性肿大包块，可能破溃形成窦道。病理检查可见干酪样坏死和朗汉斯巨细胞。

结核病患者需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，保证充足营养和休息，密切监测药物不良反应。