大便时直肠脱垂可通过手法复位、提肛运动、药物治疗、手术治疗等方式改善。直肠脱垂通常由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、慢性腹泻等原因引起。
轻度脱垂可清洁双手后戴手套,用石蜡油润滑后将脱出肠管轻柔推回肛门,复位后卧床休息避免立即活动。家长需帮助儿童操作,复位失败需及时就医。
每日重复进行肛门收缩锻炼,每次持续5秒后放松,增强盆底肌肉力量。长期坚持有助于改善轻度脱垂,孕妇产后建议尽早开始锻炼。
慢性便秘患者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等通便药物。腹泻患者需针对病因治疗,如蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、洛哌丁胺等。
重度反复脱垂需行Altemeier术或Delorme术,合并肛门松弛可同时进行肛门环缩术。术后需保持大便通畅,避免重体力劳动3个月。
日常增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,避免久蹲用力,出现嵌顿坏死需急诊处理。