急性广泛前壁心梗

Question

急性广泛前壁心梗

Answer 1

急性广泛前壁心肌梗死属于高危心血管急症，主要与冠状动脉急性闭塞、动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成及心肌氧供需失衡有关，需立即介入治疗或溶栓治疗。

1、血管阻塞

冠状动脉主支完全阻塞导致大面积心肌缺血坏死，需紧急行经皮冠状动脉介入术或静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。

2、斑块破裂

不稳定粥样斑块破裂诱发血小板聚集，可表现为剧烈胸痛伴濒死感，需联合使用阿司匹林、替格瑞洛及肝素抗栓。

3、心肌损伤

前壁心肌细胞大面积坏死导致心功能急剧下降，可能出现急性肺水肿或心源性休克，需监测肌钙蛋白水平并给予硝酸甘油缓解症状。

4、心律失常

梗死区电活动紊乱易引发室颤等恶性心律失常，需备好除颤仪并使用胺碘酮等抗心律失常药物。

患者出院后需严格遵医嘱服用二级预防药物，控制血压血糖，避免剧烈活动并定期复查心脏功能。