肱骨近段骨折Neer分型主要依据骨折块移位程度和解剖位置分为一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折四种类型。
骨折块移位不超过1厘米或成角小于45度,属于稳定性骨折,通常采用保守治疗如三角巾悬吊固定。
单一骨折块明显移位超过1厘米或成角大于45度,可能涉及大结节或小结节,需根据具体情况选择闭合复位或手术内固定。
两个主要骨折块同时发生移位,常伴有肩袖损伤,多数需要切开复位内固定手术恢复关节面完整性。
四个主要骨折块全部移位,肱骨头血供严重破坏,易发生骨坏死,通常需行人工肱骨头置换术。
骨折后应避免患肢负重活动,定期复查X线观察愈合情况,康复期在医生指导下进行渐进式功能锻炼。