经皮肾镜碎石取石术取不干净

Question

经皮肾镜碎石取石术取不干净

Answer 1

经皮肾镜碎石取石术可能存在结石残留，主要与结石体积过大、位置特殊、多发结石、术中出血影响视野等因素有关。

1、结石体积过大

直径超过2厘米的结石可能需分次手术，残留结石可通过体外冲击波碎石或二次手术清除，术后需定期复查泌尿系CT。

2、位置特殊

肾下盏结石因重力作用难以完全取出，可配合输尿管软镜或药物排石治疗，表现为术后仍有腰部隐痛或尿频症状。

3、多发结石

分散分布的结石易遗漏，术中超声定位结合X线监测可提高清除率，残留结石可能引起反复尿路感染或肾积水。

4、术中出血

出血导致视野模糊影响操作，严重时需终止手术，术后血红蛋白下降或持续血尿提示可能存在结石残留。

术后建议增加每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛等药物辅助排石，定期复查超声监测结石情况。